大規模なテスト缶停止コロナウイルスのアウトブレイク

Chen Shen and Yaneer Bar-Yam, ニューイングランド複雑系研究所(2020年3月6日)

送信が停止する必要がある流行を止めるために。重要な戦略は、病気にかかっている個人を特定し、他の人が感染しないように隔離することです。テストが完全でない場合、感染していない他の人を隔離することがあります。これらは誤検知です。これは追加の社会的費用につながりますが、それでもアウトブレイクを止めるでしょう。一方、多くの偽陰性を許可することもできます。偽陰性の比率が十分に小さい限り、時間が経つにつれて新しい症例が少なくなり、アウトブレイクは指数関数的に消滅します。病気の各個人が感染する個人の数が多いほど(テストなしの感染率または繁殖率)、許容される偽陰性率は小さくなります。

隔離する必要のある人が少ないので、潜在的なケースを特定することについてより具体的にすることができます。一方、より多くの人を隔離しても見逃す症例が少なくなればなるほど、発生はより迅速になくなり、病気になって死亡する人は少なくなります。 

アウトブレイクを阻止するさまざまな方法は、この一般的なフレームワークにどのように関連していますか?いくつかの例を以下に示します。

  • 自己報告と診断: このテスト方法では、個人は最初に医療を必要とする症状があることを特定し、次に診断を行う医師に報告しなければなりません。この特定の病気(いくつかの偽陽性と陰性)がある場合、個人は隔離されます。病気で自己申告しない人は偽陰性です。病気と誤って診断された人は偽陽性です。通常、最も重要な難しさは自己報告による偽陰性です。病気であるが、それを認識せず、自己報告しない人々。おそらく症状は一般的/非特異的であるか、すぐに生命を脅かすためです。あるいは、個人が病気にかかっているのではないかと疑うかもしれませんが、個人的、経済的、社会的または職業上の理由で診断されることを選択しないか、診断および隔離の機会が与えられません。 (検査を受ける、検査される、隔離されるプロセスが新しいケースにつながるかどうかなど、他の問題があります。たとえば、輸送中または診療所での感染、隔離の成功度など)。 
  • 連絡先の追跡: このテスト方法では、診断された個人(自己申告および診断方法による)と接触した個人が特定され、症状を監視するか直接隔離されるように連絡されます。それらが感染していない場合でも、それらの隔離(実際には感染していない多くの人々、つまり誤検知を含む)が発生を止めるために使用されます。  
  • ロックダウン-地理的コミュニティの識別: このテスト方法では、感染した個人の地域の地理的コミュニティのすべてのメンバーが潜在的に感染し、隔離されていると見なされます。これには多くの誤検知が含まれ、アウトブレイクを止めることができます。 
  • 近隣の一般的な症候性検査: この検査方法では、感染した個人の地域の地理的コミュニティのすべてのメンバーが、病気に関連する可能性があるが、他の状態に関連する可能性がある発熱などの症状についてさらにテストされます潜在的に感染し、隔離されていると見なされます。ロックダウンに対するこのアプローチの利点は、孤立する個人が少なくなり、社会的コストが削減されることです。より具体的な診断に対する利点は、感染しているより多くの個人が隔離されることです。このアプローチは、リベリアとシエラレオネでのエボラ発生を止めるために効果的に使用されました[1]。
  • 大規模な特定のテスト: このテスト方法では、DNAまたは他の特定のテストが、特定の地理的領域に焦点を当てて人口に広く適用され、分離される可能性のある症例を特定します。テストが十分に具体的であり、十分に広く適用できる場合、このアプローチは発生を止めることができます。 
  • ターゲットを絞ったランダムサンプリング: このテスト方法、診断またはDNAテストは、たとえば刑務所、寮、ホステル、養護施設、リハビリテーション施設、精神病棟、医療などの限られたコミュニティで、非常につながりのある集団の個人に適用されます施設、または退職コミュニティ。これらの場所では、1人の個人が感染している場合、多くの個人がまだ症状を示していなかったり、陽性の検査結果があったとしても、感染する可能性があります。その場合、コミュニティ全体を(グループとしてではなく個人として)隔離して、追加の送信を防ぐことができます。 

より一般的には、症状、地理的位置、または分子テストを含むさまざまなテストを使用して、偽陽性がほとんどなくても感染している人を特定できる、隔離する個人を決定する方法があります十分な偽陰性は、伝染を止めるために使用できます。

テストの実施に加えて、重要な質問は、誰かが隔離されるべきグループのメンバーであるかどうか、そしてそれが感染した人々の数にどのように影響するかをどのくらい早く特定できるかです。伝染する前にそれらが特定されるか、伝染する時間がほんの少ししかない場合、それは感染を防ぐのに十分であり、アウトブレイクを止めるのに効果的です。それらが偽陰性と同様の方法で伝染性の行為である時間の一部は、感染した個人の数に寄与し、アウトブレイクを止めるためのテストの有効性を低下させます。これにより、症候性、地理的、分子的な形態に関係なく、試験の早期かつ迅速な適用が可能になり、発生の阻止に試験が効果的であるかどうか、および何人が病気になり死亡するかが重要になります。 

武漢で始まるコロナウイルスの大流行であるCOVID-19の場合、鼻または喉の綿棒を使用した特定のDNAテストがあります。 。テストの結果を得るには数日かかります。より迅速なものが開発中です。 

アウトブレイクの初期には、実行できるテストの数に厳しい制限があり、コミュニティベースの隔離の必要性が不可欠であり、特に武漢では、より伝統的な接触である武漢で顕著な成功を収めるために使用されましたトレース作業(670,000人)[2]。その後、韓国ではロックダウンが実施されましたが[3]、ロケーションごとの便利なドライブを含むはるかに大規模なテストが実施されました[4]。ごく最近、韓国での発生が抑制されているという兆候があります[5]。

現時点では、米国を含む世界の多くの場所で、広範なテストを達成するためのテストが不十分です。これにより、このアプローチを使用する能力が制限されます。それでも、原則として、テストを迅速かつ安価に作成し、大量に適用して、ロックダウンなどの他のアプローチを使用する必要性を制限するケースを特定することが可能です。多数のテストが利用可能になると、大規模な特定のテストにより、アウトブレイクを停止するという望ましい結果が得られます。

何をすべきですか? Coronavirusの発生を遅くしたり停止したりするには、多面的なアプローチが必要になる場合があります。個人、家族、コミュニティは、接触を避け、感染する可能性を制限するための予防策を講じる必要があります。同時に、医療機関は、最小限の資格と地理的な場所を越えたアクセスを準備して、テストを強化する必要があります。可能であれば、企業またはNGOは、ケースの迅速な特定のために、中国での発生の最後に行われたように、おそらく戸別訪問などの便利な場所でテストサービスを提供する可能性があります[6]。 

参照

  1. のコミュニティ応答はエボラ停止してどのように
  2. コロナウイルス病2019(COVID-19)で、中国合同ミッションのレポートを
  3. コロナウイルス感染症などのロックダウン中大邱は舞い上がります
  4. 韓国のパイオニアにコロナドライブスルーテストステーション
  5. コロナ更新:BREAKINGを。韓国での毎日の新規症例数の大幅な減少-制御権獲得の肯定的な兆候。
  6. 中国は武漢で戸別訪問し、感染を求めている

大規模なテスト缶停止コロナウイルスのアウトブレイク

Chen Shen and Yaneer Bar-Yam, ニューイングランド複雑系研究所(2020年3月6日)

送信が停止する必要がある流行を止めるために。重要な戦略は、病気にかかっている個人を特定し、他の人が感染しないように隔離することです。テストが完全でない場合、感染していない他の人を隔離することがあります。これらは誤検知です。これは追加の社会的費用につながりますが、それでもアウトブレイクを止めるでしょう。一方、多くの偽陰性を許可することもできます。偽陰性の比率が十分に小さい限り、時間が経つにつれて新しい症例が少なくなり、アウトブレイクは指数関数的に消滅します。病気の各個人が感染する個人の数が多いほど(テストなしの感染率または繁殖率)、許容される偽陰性率は小さくなります。

隔離する必要のある人が少ないので、潜在的なケースを特定することについてより具体的にすることができます。一方、より多くの人を隔離しても見逃す症例が少なくなればなるほど、発生はより迅速になくなり、病気になって死亡する人は少なくなります。 

アウトブレイクを阻止するさまざまな方法は、この一般的なフレームワークにどのように関連していますか?いくつかの例を以下に示します。

  • 自己報告と診断: このテスト方法では、個人は最初に医療を必要とする症状があることを特定し、次に診断を行う医師に報告しなければなりません。この特定の病気(いくつかの偽陽性と陰性)がある場合、個人は隔離されます。病気で自己申告しない人は偽陰性です。病気と誤って診断された人は偽陽性です。通常、最も重要な難しさは自己報告による偽陰性です。病気であるが、それを認識せず、自己報告しない人々。おそらく症状は一般的/非特異的であるか、すぐに生命を脅かすためです。あるいは、個人が病気にかかっているのではないかと疑うかもしれませんが、個人的、経済的、社会的または職業上の理由で診断されることを選択しないか、診断および隔離の機会が与えられません。 (検査を受ける、検査される、隔離されるプロセスが新しいケースにつながるかどうかなど、他の問題があります。たとえば、輸送中または診療所での感染、隔離の成功度など)。 
  • 連絡先の追跡: このテスト方法では、診断された個人(自己申告および診断方法による)と接触した個人が特定され、症状を監視するか直接隔離されるように連絡されます。それらが感染していない場合でも、それらの隔離(実際には感染していない多くの人々、つまり誤検知を含む)が発生を止めるために使用されます。  
  • ロックダウン-地理的コミュニティの識別: このテスト方法では、感染した個人の地域の地理的コミュニティのすべてのメンバーが潜在的に感染し、隔離されていると見なされます。これには多くの誤検知が含まれ、アウトブレイクを止めることができます。 
  • 近隣の一般的な症候性検査: この検査方法では、感染した個人の地域の地理的コミュニティのすべてのメンバーが、病気に関連する可能性があるが、他の状態に関連する可能性がある発熱などの症状についてさらにテストされます潜在的に感染し、隔離されていると見なされます。ロックダウンに対するこのアプローチの利点は、孤立する個人が少なくなり、社会的コストが削減されることです。より具体的な診断に対する利点は、感染しているより多くの個人が隔離されることです。このアプローチは、リベリアとシエラレオネでのエボラ発生を止めるために効果的に使用されました[1]。
  • 大規模な特定のテスト: このテスト方法では、DNAまたは他の特定のテストが、特定の地理的領域に焦点を当てて人口に広く適用され、分離される可能性のある症例を特定します。テストが十分に具体的であり、十分に広く適用できる場合、このアプローチは発生を止めることができます。 
  • ターゲットを絞ったランダムサンプリング: このテスト方法、診断またはDNAテストは、たとえば刑務所、寮、ホステル、養護施設、リハビリテーション施設、精神病棟、医療などの限られたコミュニティで、非常につながりのある集団の個人に適用されます施設、または退職コミュニティ。これらの場所では、1人の個人が感染している場合、多くの個人がまだ症状を示していなかったり、陽性の検査結果があったとしても、感染する可能性があります。その場合、コミュニティ全体を(グループとしてではなく個人として)隔離して、追加の送信を防ぐことができます。 

より一般的には、症状、地理的位置、または分子テストを含むさまざまなテストを使用して、偽陽性がほとんどなくても感染している人を特定できる、隔離する個人を決定する方法があります十分な偽陰性は、伝染を止めるために使用できます。

テストの実施に加えて、重要な質問は、誰かが隔離されるべきグループのメンバーであるかどうか、そしてそれが感染した人々の数にどのように影響するかをどのくらい早く特定できるかです。伝染する前にそれらが特定されるか、伝染する時間がほんの少ししかない場合、それは感染を防ぐのに十分であり、アウトブレイクを止めるのに効果的です。それらが偽陰性と同様の方法で伝染性の行為である時間の一部は、感染した個人の数に寄与し、アウトブレイクを止めるためのテストの有効性を低下させます。これにより、症候性、地理的、分子的な形態に関係なく、試験の早期かつ迅速な適用が可能になり、発生の阻止に試験が効果的であるかどうか、および何人が病気になり死亡するかが重要になります。 

武漢で始まるコロナウイルスの大流行であるCOVID-19の場合、鼻または喉の綿棒を使用した特定のDNAテストがあります。 。テストの結果を得るには数日かかります。より迅速なものが開発中です。 

アウトブレイクの初期には、実行できるテストの数に厳しい制限があり、コミュニティベースの隔離の必要性が不可欠であり、特に武漢では、より伝統的な接触である武漢で顕著な成功を収めるために使用されましたトレース作業(670,000人)[2]。その後、韓国ではロックダウンが実施されましたが[3]、ロケーションごとの便利なドライブを含むはるかに大規模なテストが実施されました[4]。ごく最近、韓国での発生が抑制されているという兆候があります[5]。

現時点では、米国を含む世界の多くの場所で、広範なテストを達成するためのテストが不十分です。これにより、このアプローチを使用する能力が制限されます。それでも、原則として、テストを迅速かつ安価に作成し、大量に適用して、ロックダウンなどの他のアプローチを使用する必要性を制限するケースを特定することが可能です。多数のテストが利用可能になると、大規模な特定のテストにより、アウトブレイクを停止するという望ましい結果が得られます。

何をすべきですか? Coronavirusの発生を遅くしたり停止したりするには、多面的なアプローチが必要になる場合があります。個人、家族、コミュニティは、接触を避け、感染する可能性を制限するための予防策を講じる必要があります。同時に、医療機関は、最小限の資格と地理的な場所を越えたアクセスを準備して、テストを強化する必要があります。可能であれば、企業またはNGOは、ケースの迅速な特定のために、中国での発生の最後に行われたように、おそらく戸別訪問などの便利な場所でテストサービスを提供する可能性があります[6]。 

参照

  1. のコミュニティ応答はエボラ停止してどのように
  2. コロナウイルス病2019(COVID-19)で、中国合同ミッションのレポートを
  3. コロナウイルス感染症などのロックダウン中大邱は舞い上がります
  4. 韓国のパイオニアにコロナドライブスルーテストステーション
  5. コロナ更新:BREAKINGを。韓国での毎日の新規症例数の大幅な減少-制御権獲得の肯定的な兆候。
  6. 中国は武漢で戸別訪問し、感染を求めている